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<br><br><br>126一氧化氮（NO）合酶也被证明受到睾酮的影响，其中雄性大鼠去势后雄性生殖道活性的变化可以通过睾酮替代来预防。 127,128NO被认为是负责海绵体平滑肌松弛和勃起的主要因素。  它直接来源于非肾上腺素能非胆碱能副交感神经，间接来源于胆碱能刺激下的海绵体窦和血管内皮。 129在扩散到海绵体平滑肌细胞时，它会激活可溶性鸟苷酸环化酶，从而催化cGMP的产生。 细胞内cGMP水平升高导致海绵状平滑肌松弛，从而导致勃起。 130NO由l-精氨酸通过NO合酶亚型，神经元一氧化氮合酶，内皮一氧化氮合酶（eNOS）和诱导NOS的催化作用合成。 因此，通过增强NOS活性或NO释放，药用植物可能有助于ED。 还观察到，男性的睾丸激素水平是频率的主要决定因素，这意味着其在性功能中的促进作用。 131已被证明通过增加睾酮水平来提高性能力的植物包括穿心莲、赫莫尼费鲁拉和&nbsp;T.<br>其原因可能包括血流不足、神经系统问题、荷尔蒙失衡等多种因素。 ED与男性的生活方式、健康状况、年龄、压力和心理因素密切相关。 ED不仅会严重影响患者的心理健康，还可能导致自我评价和人际关系方面的压力，因此需要合适的治疗。 PDE5抑制剂如西地那非是治疗ED的主要药物[4]。 尽管PDE5抑制剂已获得FDA批准，但仍有几个因素促使男性寻求替代疗法来改善勃起功能[3，5]。 ED治疗的保险报销政策通常缺乏透明度，覆盖范围有限，男性通常不愿意去看医疗保健从业者。<br>据观察，有些植物在不同的文献中列出了不同的植物部分，这可能是因为所调查的土著系统不同。 Superba的块根传统上在泰国民间医学中用于"促进男性性活力"，而茎皮在阿育吠陀中被报道为"Vajikaran"草本植物（即增加男性性能力）。 16,–21然而，在某些情况下，甚至同一本地系统也使用了同一植物的不止一部分。 例如，在泰国，大叶阿尔斯通的叶子和树皮都被用作壮阳药。 这并不出乎意料;然而，不同植物部位各种植物成分的浓度可能不同。 而市售保健品和非药品类产品并未获得药品批准，科学证明其安全性和效果的研究较少。 药品和保健品在成分纯度、效果持续时间、使用方法等方面有所不同。<br>与安慰剂相比，人参在治疗ED方面似乎有一定的疗效，但尽管其副作用良好，但检查其效果的研究质量低，需要更多的研究来评估人参治疗ED的疗效[19]。 一些药用植物也被认为通过抑制与其病理相关的酶（如PDE5、精氨酸酶和rho 激酶II）来缓解ED。 PDE5催化cGMP的降解，其在勃起生理学中的作用已经确立。 PDE5的抑制维持较高的海绵体内cGMP水平，以增强NO诱导的血管舒张，从而维持勃起。 口服PDE5抑制剂，如西地那非和他达拉非，被推荐作为治疗ED的一线疗法，并且仍然是当今使用最广泛的药物。<br>然而，患有ED的男性由于难以开始性接触和亲密关系而感到内疚和羞耻[1]。 鉴于ED是一种多维疾病，具有显著的心因性成分，因此已经开发了工具，以设定一个阈值，可以合理地考虑ED患者进行心理治疗，以减轻心理困扰[2，3]。 此外，由于枸橼酸西地那非和其他5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的开发，ED治疗取得了重大进展[4]。 尽管取得了这些进展，PDE5疗法的停药率为50%，没有单一的可识别因素导致下降[5]。<br>某些码 枸橼酸西地那非药物伟哥的活性成分，无需处方即可在药店购买。 巴黎笛卡尔大学 2021 年发表的一项研究表明，这种血管扩张剂可以促进血液流向阴茎并改善勃起。 推荐剂量为 50 毫克，在性交前约 30  女同性恋色情影片 分钟服用。 尽管勃起功能障碍会影响生活质量，但在开始治疗之前咨询泌尿科医生以确定原因很重要。 法国泌尿外科协会 (AFU) 的 2021 年良好实践建议强调了专家进行完整医疗评估和随访的重要性。 这些疾病的定义是无法获得或维持足以进行满意性交的勃起。<br><br>